Print deze pagina Zoek door deze website

Ja, ik steun het asiel en de dierenambulance met een gift.

Hierbij ondersteun ik het DierenOpvangCentrum en Dierenambulance Schagen e.o. met een eenmalige gift en machtig hierbij Stichting DierenOpvangCentrum Schagen e.o. om het onderstaande aangegeven bedrag eenmalig van mijn rekening af te schrijven.




Aanhef *
Voornaam of letters *
Achternaam *
Bedrijfsnaam
Land *
Adres en huisnummer *
Postcode en woonplaats *
E-mail adres *
Telefoonnummer
Donatiebedrag (eenmalig) *
Rekeningnummer *
Opmerking
Ik ga akkoord met een eenmalige afschrijving